ロービジョンサポートラボvol.3で、身体障害者手帳（以下 身障手帳）を取得するメリットについてご説明しました。ただ、軽度（4～6級）の場合、患者様にお勧めするのをためらわれている先生もいらっしゃるかもしれません。今回は軽度であっても身障手帳を取得することのメリットについて、名古屋市の場合を例に記載します。
身障手帳を受け取るということ
身障手帳を受け取ったとき、ほとんどの人はショックを受けたり落ち込んだりします。就職や結婚が不利にならないか、子供がいじめられたり家族に迷惑がかかるのではないかと悩んだり、今後の人生を悲観し、先々に不安を感じる人も少なくありません。中でも4～6級の軽度に該当する人の場合、見えづらくて困ることもある反面、何かを見落としたり、段差を踏み外したりというミスも「最近老眼で」とか「おっちょこちょいだから」と、実は目の病気だとか、いずれ失明する可能性があるなど、言わなくても周りに気づかれずに済む事もあります。また「よくなりたい」「治るかもしれない」という思いが強い人は、「身障手帳＝自分には関係ないもの」と考えるかもしれません。
軽度でも身障手帳を取るメリット
「1～2級の重度でないと、身障手帳をとる利点がない」という話もよく聞きます。確かに受けられるサービスの種類、減免率や割引率など、重度の方が生活の不自由さが多い分、恩恵も大きいのですが、4～6級の方も以下のようなメリットがあります。
〇自立支援医療（更生医療）の給付
網膜剥離の手術や人工透析・腎移植など行った時、医療費の補助が受けられるもの。
〇日常生活用具の給付（視覚障害者に関する部分）
情報通信支援用具（画面拡大や音声化するパソコンソフト）、拡大読書器、視覚障害者用ポータブルレコーダー（CDや音声データを再生、録音する機械）、視覚障害者用テープレコーダー、点字器（標準型、携帯用）、点字ディスプレイ（点字を表示する電気機械式デバイス）、視覚障害者用活字文書読み上げ装置（紙に書かれた音声コードを読み取ることで、活字情報を音声化することができる）、以上の品目が該当。
〇補装具の支給
視覚障害者用安全杖（白杖）、義眼、眼鏡（矯正用、遮光用、弱視用）
★日常生活用具・補装具については、ほとんどの方が１割負担で購入できます。
〇障害福祉サービスの利用
介助に関すること（家事援助や同行援護のヘルパー、ショートステイの利用等）、訓練に関すること（白杖歩行や点字などの自立訓練や就労訓練、グループホームの利用等）
〇交通料金の割引
身障手帳には、等級以外に旅客運賃割引を表す第1種、第2種の記載があります。移動の困難さが基準で、視覚障害者の場合、身障手帳1～3級と4級の一部は第1種、4級の一部と5～6級は第2種になります。また、等級によって、交通機関の利用について、福祉特別乗車券かタクシー券（名古屋市の場合は年間最大96枚）の支給のいずれかを選択することができます。令和4年2月から福祉特別乗車券の割引適用範囲が拡大されました。
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種 別 |
市営地下鉄・バス（ゆとりーとライン及びあおなみ線を含む） |
名鉄・JR東海・近鉄と名鉄バス、三重交通バスの市内運行区間 |
名鉄・JR東海・近鉄の左記以外の区間 |
タクシー料金 |
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第1種 |
①本人・介助者ともに無料。 ②身障手帳の提示で本人・介助者ともに半額。 |
①本人・介助者ともに無料。 ②一人で乗る場合は割引なし。介助者と乗る場合は、距離にかかわらず本人・介助者ともに半額。 |
一人で乗る場合、100キロを超える区間に限り半額。 介助者がいる場合は本人と介助者共に距離にかかわらず半額。 |
身障手帳の提示でメーター表示額から1割引き。 |
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第2種 |
①本人・介助者ともに無料。 ②身障手帳の提示で本人のみ半額。 |
①本人・介助者ともに無料。 ②電車：割引なし。 名鉄バス・三重交通バス：本人のみ距離にかかわらず半額。 |
一人で乗る場合、100キロを超える区間に限り半額。 介助者の割引はなし。 |
身障手帳の提示でメーター表示額から1割引き。 |
※表中の①は福祉特別乗車券を所持している場合、②は所持していない場合
この他、国内線の航空旅客運賃も、満12歳以上の身障手帳所持者について、本人・介護者の普通大人片道料金が各航空運送事業者により割引される場合があります。
〇税金・公共料金の減免
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所得税の障害者控除 |
市・県民税の所得控除 |
自動車税・軽自動車税の減免 |
国民健康保険料の減免 |
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（3～6級）所得金額から障害者一人につき27万円控除。 |
（3～6級）所得金額から障害者一人につき２６万円控除。納税義務者が障害者の場合、前年の合計所得金額が135万円以下の場合は非課税、前年の総所得金額などが135万円に一定額を加算した金額以下の場合は納税額の50％が減額。 |
等級にかかわらず、身体障害者が所有する自動車を専ら当該障害者の通学、通園、通院、通所または生業のために生計を一つにするものが運転する場合。金額は市税事務所、区役所の税務窓口に要確認。 |
等級にかかわらず、昨年度の所得等に応じて申請により一部免除。 |
以下は、身障手帳の等級にかかわらず減免が受けられるものです。
〇公共施設の無料入場
市営プール、市営スポーツセンター、東山動植物園、名古屋城、東谷山フルーツパーク内の世界の熱帯果樹温室、白鳥庭園、日光川公園プール、徳川園、旧川上貞奴邸、＊名古屋市科学館、＊名古屋市博物館、＊名古屋市美術館（＊は特別展など有料の場合あり）
※施設によって介助者も無料となる場合があります。
〇市営駐車場・公園駐車場・市立文化施設駐車場の使用料の減額
身障手帳所持者が運転、又は同乗する場合、駐車場使用料が無料、あるいは半額になります。※場所によって減額率が異なるため要確認。
〇携帯電話の利用料金の割引
各社割引の規定を設けています。
〇テーマパークなどの入園料の割引
東京ディズニーランド、ディズニーシー、ユニバーサルスタジオジャパン、長崎ハウステンボス、富士サファリパークなど、全国のテーマパークが身障手帳の等級にかかわらず、独自で割引の規定を設けています。
★それぞれ、所得や年齢の制限があったり、自己負担金の発生するものもあるので、詳細についてはご確認ください。
★視覚障害が4～6級の軽度であっても、内部障害などそのほかの障害を併せ持つ場合、重複障害として重度に認定される可能性もあります。
まとめ
重度の方の方が手厚い支援が受けられますが、軽度の方も意外に受けられるものがあると思いませんか？私たちも身障手帳を持っていない利用者様には上記のようなお話をして、身障手帳の申請について、眼科の先生に相談するようにお勧めすることがあります。拡大読書器やパソコンのソフト、白杖も全額自費でとなると大きな負担です。身障手帳を取得しても勤務先などに開示する義務はありませんし、必要がなくなれば返納することもできます。身障手帳を受け取るときの患者様の心理的な負担について、十分な理解と配慮を忘れてはなりませんし、無理にお勧めすることもできませんが、4～6級の軽度であっても、様々なメリットがあることをご説明し、身障手帳を生活面や経済的な支援を受けるためのツールとして活用することをお勧めしてみるのはいかがでしょうか。
